Por Vanessa Cláudia e Yuri Oliveira
A Afonia é muito confundida com a disfonia, vamos agora diferenciar essas duas alterações vocais. A fonia é a perda total da voz, geralmente de forma temporária, quando a pessoa só consegue produzir sons muito fracos ou nem consegue falar. Ela pode surgir de maneira súbita ou progressiva, dependendo da causa, já a disfonia é uma alteração vocal onde o som produzido pelas pregas vocais fica modificado em intensidade, qualidade e tonalidade. Não significa uma perda total da voz, como a afonia, mas uma voz alterada (rouca, soprosa).
As causas mais comuns são os processos Inflamatórios ou infecciosos como: laringite aguda, resfriados e gripe. Durante essa condição, as pregas vocais ficam inflamadas, hiperemiadas e cheias de secreção, o que acaba impedindo a vibração das pregas vocais e por consequência a ausência da voz. As Alergias (poeira, fumaça, poluição), também agem de forma semelhante aos processos inflamatórios. Algumas pessoas têm facilidade maior em produzir secreção e outras em produzir tosse seca que acabam em atrito brusco nas pregas vocais, causando a perda da voz. O Uso inadequado da voz ou abuso vocal, acontecem quando a musculatura laríngea, vai além da sua resistência em comportamentos vocais como: falar alto, gritar, cantar sem técnica, falar por longos períodos, faz com que a musculatura do trato vocal entre em fadiga, provocando cansaço e impedindo na mobilidade da laringe. Isso é mais frequente nos profissionais da voz, que têm sua voz como instrumento de trabalho usando-a de forma intensa e prolongada. Traumas ou cirurgias quando nos submetemos à cirurgias, há alguns riscos de traumas na prega vocal como: intubação prolongada podendo ocorrer lesão direta nas pregas vocais, ocasionando granulomas, inchaço e paralisia de prega. Alterações neurológicas: A voz não é ligada a uma única região, é uma rede de regiões que controlam desde a formulação da linguagem até a coordenação motora da laringe. Nesses casos, a afonia acontece por alguma lesão ou alteração nessas regiões do SNC causada por AVC, Doença de Parkinson acometendo uma paralisia de prega vocal. A afonia decorrente de Fatores psicológicos é chamada de afonia psicogênica e pode ser causada por estresse ou traumas emocionais. Nesses casos, a fonoterapia deverá ser associada junto com psicólogo e/ou psiquiatra.
No que se refere aos sintomas, os mais comuns são: perda total ou quase total da voz (fala em sussurros); sensação de “garganta presa” ou esforço para falar; rouquidão antes da perda de voz; dor ou ardor na garganta (quando há inflamação); tosse, pigarro ou secreção associada, dependendo da causa; em casos neurológicos pode aparecer também engasgos frequentes e dificuldade para deglutir.
Com relação ao tratamento, dependerá da causa da afonia. O Repouso vocal é indicado principalmente nos casos de inflamação e infecção deve-se evitar falar sussurrando devido ao atrito entre as pregas vocais. A Hidratação é recomendada, a fim de manter o trato vocal sempre hidrato, o que auxilia muito nos casos de infecção e inflação. Recomenda-se sempre que o indivíduo procure um médico otorrinolaringologista para realização de laringoscopia, a fim de se certificar das condições das pregas vocais e indicar os Medicamentos adequados. A Terapia fonoaudiológica é essencial para recuperação da voz, condicionamento vocal e prevenção de novos episódios.
Deve-se ter muita atenção no caso dessa afonia durar mais de 15 dias, especialmente sem sinais de infecção, é fundamental procurar um otorrinolaringologista para investigar causas mais graves, como alterações neurológicas ou tumores de laringe.
Por Vanessa Cláudia V. Pinto de Melo
CRFa 8-4541 – Fonoaudióloga
@vanessacvpmelo @fonargroup
Yuri Oliveira CRFa – 8- 11.909 – Fonoaudiólogo
@yurioliveirafe_fonoaudiologia @fonargroup
